Галоўнае ў абмеркаванні пытання аховы здароўя ў Злучаных Штатах - розніца паміж прафілактычнай дапамогай - якую некаторыя называюць "аховай здароўя" - аказаннем медыцынскай дапамогі, якая падтрымлівае вас у стане здароўя (мяркую, са мной) і медыцынскай дапамогай - дапамогу, якую вы атрымліваеце, калі вы ўжо хворыя ці паміраеце. Гэта розныя рэчы і галоўнае ў спрэчцы пра адносную якасць мадэлі медыцынскай дапамогі ў Злучаных Штатах і выдаткі на ўзнагароджанне, закладзеныя ў гэтай мадэлі.

Калі вы хворыя і паміраеце, ЗША - пчаліны калені. Паколькі я не ведаю ніводнай міжнароднай чытацкай аўдыторыі, калі вы чытаеце гэтыя словы - калі ў вас нават была магчымасць прачытаць загаловак гэтага эсэ і вырашыць, што гэта яшчэ адно, якое вас не цікавіла, то вы ўжо ў лепшым месцы на зямлі трэба актыўна паміраць.

Гэта як прыз "Правіла"

"Мы накіруем вас і ажно шэсць сваякоў і сяброў у любы момант часу, у раскошны пакой у ультрасучасным, асептычным і гасцінным гасцініцы і курорце Сэнт-Себасцьян, дзе вас будуць лічыць нашым VIP госцем для выгодаў сусветнага класа, якія дастаўляюцца кругласутачна на працягу месяцаў! Наш ветлівы, экспертны і прафесійна падрыхтаваны персанал супакоіць вашага дзікага звера ваннымі ложкамі, кармамі і звычайнымі зменамі размяшчэння ІV-месцаў - даставіць вам лекі, недаступныя 2/3 людзей на планеце! Вы будзеце нашым госцем, калі мы будзем выкарыстоўваць такія тэхналогіі, як Арктычнае Сонца - што абавязкова будзе трымаць вашыя каштоўныя органы на захаванні мозгу 91,4 градуса па Фарэнгейце, у той час як мы балуем вас толькі самымі выдатнымі зробленымі ў Амерыцы Demerol і вашымі дыхальнымі шляхамі ставіцца да самай сучаснай вентыляцыйнай апоры, вядомай чалавецтву! Нашы супрацоўнікі будуць даступныя для задавальнення вас, а патрэбы вашай сям'і - 24 гадзіны ў дзень, 7 дзён у тыдзень - 365 дзён у год! Усё гэта можа быць вашым, калі цана дакладна !! "

Блін. Гэта гучыць як мілая справа!

Гэта амерыканская мадэль аховы здароўя. Вы пакідаеце свае ўласныя прылады направа, пакуль не ўвайдзіце ў сістэму. Сэнт-Себасцьянскі шпіталь Inn and Resort, ваш першы інфаркт міякарда ззаду вас, стэнт у левай пярэдняй сыходнай артэрыі яшчэ свежы, альбо рубца стэранотоміі, які цягнецца па цэнтры грудзей, па-ранейшаму схаваны пад лапікавай марляй і стужкай. Амерыканская мадэль аховы здароўя (я думаў, мы збіраемся назваць гэтую медыцынскую дапамогу?) Мае прыбытак і абапіраецца на гэты від дапамогі, каб атрымаць гэтыя прыбыткі. Кошт знаходжання ў бальніцы Санкт-Себасцьян Інн і Курорт для аперацыі па шунтаванні каранарнай артэрыі (АКШ) будзе на поўнач ад 100 тыс. Долараў. Доктар Крыс Ліліс, які пісаў для дактароў у Амерыцы ў 2010 годзе, размясціў кошт ад $ 65 тыс. Да 162 тыс. Долараў. http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com падрабязна азначае, што кошт аперацыі на сэрцы складае $ 70–200 тыс. +, А аперацыя на сардэчным клапане будзе яшчэ большай і складае $ 80–200 тыс. +. http://health.costhelper.com/heart-surgery.html.

Аперацыя на АКШ патрабуе, каб хірургічная брыгада адкрыла грудзі са стэрнотоміяй і зноў адправіла артэрыі, забяспечыўшы сэрца самой кіслародам крыві, і зручна, што гэтыя артэрыі знаходзяцца на знешняй паверхні сэрца. Клапаны хірургіі больш уцягнутыя і патрабуюць ад хірурга фактычна ўвайсці ў сама сэрца. Такім чынам большы кошт.

Амерыканская мадэль пабудавана на гэтых працэдурах "Хай Мэры", каб выратаваць жыццё. Амерыканская мадэль разлічвае на надзвычай дарагія, тэрміновыя аперацыі і дарагія лекі пасля таго, як чалавек ужо захварэў. Наша мадэль абапіраецца на хворых людзей, якія атрымліваюць штодзённыя лекі на астатнюю частку іх і без таго якаснага жыцця. Калі вы актыўна паміраеце, ЗША і А - МЕСЦА, ЯКЕ БЫЦЬ! У нас у гэтым пытанні # 1 - глабальна! Але мы ўраўнаважваем свой глабальны статус № 1 у хуткай і крытычнай дапамогі з агульным рэйтынгам якасці на поўдзень ад 30-га месца, нягледзячы на ​​вялікія выдаткі, звязаныя з нашай мадэллю.

Ці можна адначасова зэканоміць даляры на ахову здароўя, але сапраўды выканаць абяцанне забяспечыць здароўе людзям? Ці можа здароўе насельніцтва палепшыць адначасова зніжэнне выдаткаў на дасягненне гэтай мэты?

Forbes.com склаў мадэль ЗША супраць некалькіх супастаўных прамысловых электрастанцый першага сусветнага ўзроўню і апошнім часам палічыў нас мёртвымі. http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. Сусветная арганізацыя аховы здароўя ставіць Злучаныя Штаты на 37-е месца ў сусветным маштабе па агульнай якасці медыцынскага абслугоўвання, а # 1 - па вялікім адрыве, па агульных выдатках, а таксама па кошце на адзінку (кошт на чалавека). СААЗ апісвае адзін з асноўных мер сістэмы аховы здароўя як тое, наколькі добра яна спрыяе агульнаму здароўю людзей, якім ён абслугоўвае, вымяраецца фактычным здароўем людзей. ЗША займае 53-е месца, саступаючы толькі Канадзе і Кубе толькі на нашым кантыненце. http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/en/

Усе мы сустракаліся з атлусценнем лекараў і медсясцёр, якія кураць і жывуць на смажанай ежы. Яны існуюць, напэўна. Я нават сустракаў некалькіх кардыёлагаў з атлусценнем. Але таксама ёсць шмат тых, хто ходзіць на прагулцы.

У чаканні абслугоўвання майго 4Runner я падышоў да City Brew, каб спаліць тое, што я цалкам спадзяваўся, што можа скласці цэлы дзень, і здарылася ў кардыёлага, з якім я працаваў на сваёй першай працы ў якасці RN. З той пары ён звольніўся з гэтай працы і перайшоў на іншыя справы. Доктар Эд Дын заўсёды быў урачом, які хадзіў пешшу. Ён выпісаў 15-старонкавы падарунак, які павінен быў быць прадастаўлены ў рамках інструкцыі па выпісцы пацыентаў і быў вядомы бясстрашным выкладчыкам пацыентаў і кансультантам персаналу. Біблія "як зрабіць" падрабязна распавяла пра змены рацыёну харчавання і ладу жыцця, якія яго пацыенты павінны былі прытрымлівацца, калі яны не хацелі пастаянна заставацца яго пацыентам.

Цэнтральная ісціна амерыканскай мадэлі аховы здароўя заключаецца ў тым, што сардэчных хворых павялічваецца колькасць. Калі вы пачытаеце адзін з жорсткімі праўдамі іх сітуацыі, яны раззлаюцца і ніколі не вернуцца, гэтага пацыента заменяць два іншыя. Гэта філасофска дакладна, калі не матэматычна правільна.

Доктар Дзін і я амаль гадзіну размаўлялі над сваім пенсійным праектам, ichangebillings.com. Яго праект уяўляе сабой інтэграваны вэб-сайт у галіне дыеты, здароўя і ладу жыцця, прызначаны для падтрымкі наведвальнікаў у стане здароўя шляхам збліжэння ўсіх неабходных канцэпцый, інструментаў і ідэй у адзінае электроннае месца. Чалавек, які, несумненна, зарабіў сабе вельмі камфортнае жыццё, лечачы хворых і паміраючых, імкнецца захаваць гэтых людзей у першую чаргу здаровымі і ў бальніцах.

Я сказаў добраму доктару, што ён займаецца нечым і мяне надзвычай цікавіць яго справа. Нядаўна разгаварыўшыся на сумоўі на пасадзе, у якой я была (пажаданне на самай справе з'яўляецца правільным словам), я з таго часу працаваў на сваім полі. Я ўскочыў у размову і сказаў Эду, што я медсёстра, якая праходзіць сертыфікацыю сардэчна-сасудзістай зарэгістраванай медсястрой, медсястра прагрэсіўнага сыходу, сертыфікаваную медсястру, якая валодае сертыфікаваным даверам спецыяліста Нацыянальнай асацыяцыі трываласці і кандыцыянавання, які проста здараецца скончыў у маі доктарскую практыку медсясцёр, і мне было б цікава дапамагчы, калі ён калі-небудзь спатрэбіцца.

Я быў на рулонах і працягваў ісці.

Працягваючы (і, напэўна, крычаючы на ​​гэты момант), я дадаў, што амерыканская хвароба - гэта не тое, што можа вам дапамагчы альбо вылечыць вас у якасці ўмяшальнага кардыёлага. Чым больш я атрымліваю адукацыю, тым больш разумею, што гэта крызіс грамадскага аховы здароўя, які можна вырашыць толькі з дапамогай дыеты і фізічных практыкаванняў, - пішуць шматлікія насельніцтву, а не стэнты, якія дастаўляюцца суродзічамі ў лабараторыю.

Мы падзяліліся кароткай эўрыкай! момант і памяняліся нумарамі тэлефонаў.

Людзі кажуць, што сяброўства ў трэнажорнай зале і ўжыванне здаровай ежы занадта дорага. Памятаеце, калі мы казалі пра гэтую $ 100k + хірургічную працэдуру вышэй? Колькі каштуе сяброўства ў трэнажорнай зале? Як наконт здаровай ежы?

Давайце разбярэмся з матэматыкай. Я ненавіджу матэматыку. Не мой фортэ. Мы ідзем ...

Мы будзем рабіць гэта з усім, што ацэньваецца ў "прэміум" адзінках, каб толькі даведацца, як самыя дарагія варыянты могуць параўнацца з аперацыямі на сэрцы.

Самы дарагі трэнажорны зал Crossfit, які вымушаны быў цярпець мяне як удзельніка, быў 140 долараў у месяц. Ой. Гэта балюча, я не буду хлусіць. Цяпер, калі б я быў удзельнікам гэтай спартзалы на працягу 60 гадоў, ад 20 да 80 гадоў, я б заплаціў у агульнай складанасці членскія ўзносы ў 100 800 долараў. Гэта становіцца нам побач з аперацыяй на сэрцы. Акрамя таго, скажам, што мы павінны марнаваць 200 долараў дадаткова ў месяц на здаровую ежу, так што мы будзем толькі агульную розніцу паміж нездаровай ежай і здаровай ежай (вы будзеце мець што-небудзь з'есці), і мы будзем толькі ўлічваць розніцу . Так, гэта ўджалена. $ 144 тыс. Дыета і фізічныя практыкаванні ў нас складуць $ 244 800. Я думаю, што дыета і фізічныя практыкаванні згубяць, ці не так?

Пачакай, што наконт штодзённых лекаў, якія вы не збіраецеся прымаць, калі вы здаровыя? Э-э, о. Гэта проста змяніла гульню. Шмат. Мілі, факт.

Калі вы робіце аперацыю на сэрцы, вы будзеце ўжываць статыны, якія інгібіруюць халестэрын, на працягу ўсяго жыцця. Аторвастацін, агульны ліпітар, складае ~ 160 долараў у месяц. Калі вы статын, вам таксама спатрэбіцца інгібітар АПФ, разумееце? О, добра. Лізінаприл складае ўсяго 30 долараў у месяц. А як з бэта-блакатарам? Гэта стандартная тэрапія для сардэчнага пацыента. Карведилол складае ~ 70 долараў у месяц. Рэгулярныя паездкі да кардыёлага, каб даведацца, як працуе новая сантэхніка? Давайце проста патэлефануем у $ 1k / year. Гэта справядліва? Ужо 20 гадоў. Мы скажам, што вы абыходзіце абыход у 60 гадоў і дажываеце да 80, хаця гэта шчодрая працягласць жыцця для тых, хто прайшоў абыход.

Хто-небудзь трымаўся пад кантролем?

20 гадоў Atovastatin складае $ 38,4k

20 гадоў Карведылолу складае $ 16,8 тыс

20 гадоў лізінаприл складае $ 7,2 тыс

20 гадоў кардыялагічнай службы складае $ 20 тыс

Сам CABG складаў як мінімум 100 000 долараў, але можа скласці $ 200 000 +

Гэта вельмі і вельмі кансерватыўныя ацэнкі. Большасць пацыентаў з сэрцам прымаюць больш лекаў, чым гэтыя, і яны, як правіла, паўтараюць кліентаў. Дваццаць гадоў сардэчнаму пацыенту каштуюць не менш за 182,4 тысячы долараў, калі вы атрымліваеце АТС па зніжаным кошце ў 100 тысяч долараў і вам не спатрэбіцца хуткая дапамога, каб дабрацца з вашай гасцінай да аперацыйнай.

Калі CABG каштаваў 200 000 долараў, і вам давялося пазбавіцца жыцця ад вашай фермы ў сельскай Мантане, то аперацыя раптам каштавала паўмільёна долараў.

Але я зацягваю матэматыку.

Прыняцце здаровага харчавання і заняткі рэгулярнымі фізічнымі практыкаваннямі забяспечваюць узнагароды за межамі вашай чэкавай кнігі. Існуе канцэпцыя, пра якую страхавальнікі і індустрыя аховы здароўя не любяць размаўляць пра "Год жыцця з улікам якасці", альбо КАЛІ. Калі мы вызначым год ідэальнага здароўя як 1, і скажам, што год, пражыты з NYHA класа IV сардэчнай недастатковасцю, толькі ўдвая меншы, чым той ідэальны год, які быў бы шчодрым (я шчодра паўсюль паказваў што, нават калі ўлічыць самы танны сцэнар некаторых з гэтых захворванняў і тое, што неабходна для іх лячэння, яны па-ранейшаму вельмі дрэнна параўноўваюць са дарогай дыетай і фізічнымі практыкаваннямі), то можна сказаць, што з кожным годам пражываючых хворых "менш" чым год жывеш здаровым. Хворыя людзі часта выглядаюць так, быццам бы яны хацелі памерці, але не могуць і не хочуць. Гэта не якасныя гады.

Калі вы яшчэ не выцягнулі «абгарнуць скрынку», я зраблю гэта за вас. https://vimeo.com/138475766.

Жыццё было здаровым, клопат пра дыету і фізічныя нагрузкі будзе больш, і, як я паспрабаваў паспрачацца, фіскальна кансерватыўны. Усе тыя краіны, якія пераўзыходзяць нашу мадэль аховы здароўя, маюць добра развітую першасную і прафілактычную дапамогу. Яны робяць тое, што не дазваляе грамадзянам удалечыні ад лабараторыі і далей ад стэнтаў доктара Дзіна.

Схапі яблык, адкладзі туды Twinkie, праедзь міма Макдональдса і знайдзі Crosstooth Crossfit праз дарогу. Праглядзіце Інтэрнэт, знайдзіце ichangebillings.com і прыступайце да працы над сабой. Наш прафесійны персанал будзе чакаць, каб папесціць вас такімі выгодамі, як прысяданне, штанга, гіры, гучная музыка ...

*** Гэты блог не быў ухвалены для недалугіх ідыётаў ***