Прычына - фактар ​​рызыкі: у чым розніца?

Мы часта бачым заявы ці артыкулы пра прычыны захворвання і фактары рызыкі. У чым розніца паміж прычынай хваробы і фактарам рызыкі захворвання? Калі мы вывучаем лекі, розніца відавочная і драматычная.

Прычына:

Прычына выклікае хваробу. Прычынай з'яўляецца тое, што пры звароце прыводзіць да лячэння. Прычына хваробы існуе толькі пры наяўнасці фактычнай хваробы.

Фактар ​​рызыкі:

Фактары рызыкі ёсць усюды і не патрабуюць наяўнасці захворванняў. Фактар ​​рызыкі - гэта тое, што павышае статыстычны рызыка захворвання. Калі ўлічваецца фактар ​​рызыкі, статыстычны рызыка захворвання зніжаецца, але ён не лечыць ні адну хваробу, ні нават не прадухіляе прычыну ўзнікнення хваробы.

Хвароба ці хвароба?

Можа, вы заўважылі, а можа і не, што прычыны звязаныя з хваробамі, а фактары рызыкі звязаны з хваробамі. У чым розніца? Чаму ёсць розніца?

"Пацыент з хваробай звяртаецца да ўрача і з хваробай ідзе дадому".

Хвароба - гэта спецыфічны выпадак. Гэта тое, што мае хворы, калі ён хворы. Некаторыя хваробы не могуць быць дыягнаставаны як хваробы, паколькі яны не адпавядаюць вядомаму дыягназу. Многія хваробы ніколі не дыягнастуюцца як хвароба - таму што мы не клапоцімся прайсці да ўрача.

Хвароба - гэта агульны клас захворванняў з назвай і пратаколам дыягностыкі, прагнозам і рэкамендацыямі па лячэнні. Калі мы кажам, што ў кагосьці "ёсць хвароба", у іх ёсць канкрэтны выпадак хваробы, які быў дыягнаставаны як хвароба.

Прычына хваробы выклікае хваробу. Ухіленне прычыны лечыць хваробу. Ухіленне прычыны хваробы спыняе хваробу ад існавання, ад прагрэсавання. Гэта не абавязкова вылечвае наступствы хваробы - тыя могуць запатрабаваць значнай працы і лячэння. Фактар ​​рызыкі - патэнцыяльны рызыка захворвання.

Тры: Віды прычын, хваробы, лекі

Існуе тры асноўныя тыпы захворванняў, якія патрабуюць трох розных відаў лячэння.

Прычына працэсу: наяўнасць або адсутнасць працэсу можа выклікаць хваробу. Праблема, выкліканая хваробай, вылечваецца шляхам ліквідацыі прычыны працэсу і, пры неабходнасці, ліквідацыі негатыўных наступстваў. Хвароба спыняецца, калі ліквідуецца прычына, працэс вылечваецца. Для ліквідацыі наступстваў хваробы можа спатрэбіцца другаснае лячэнне. Прычына працэсу можа быць у целе, розуме, духу, грамадстве ці навакольным асяроддзі пацыента.

Прыклад: цынга, выкліканая няправільным дыетычным працэсам і вылечана адпаведнай дыетай. Вылячэнне пашкоджанняў, выкліканых цынгай - другое лекі - патрабуе часу і спрыяе дадатковым вітамінам С.

Прычына атрыбутыкі: наяўнасць або адсутнасць атрыбута, які выклікае хваробу. Хваробы атрыбутаў вылечваюцца шляхам трансфармацыі - трансфармацыяй цяперашняга альбо адсутнага атрыбута ў новы стан альбо статус. Хвароба атрыбута сканчаецца, калі была ліквідавана прычына атрыбута. Таксама можа спатрэбіцца ліквідаваць негатыўныя наступствы хваробы, звычайна лячэннем. Атрыбут можа быць у целе, розуме, духу альбо ў супольнасці пацыента.

Прыклад: Дэпрэсія, выкліканая стратай працы, можа быць вылечана, калі будзе знойдзена лепшая праца. Новая праца можа выклікаць непрыемныя адчуванні ці боль, якія могуць запатрабаваць дадатковых налад. Вылячэнне патрабуе часу.

Прычына траўмы: сіла, якая наносіць траўму. Сіла можа паходзіць з атрыбута альбо з рэчаў. Прычыны траўмы больш няма. Траўмы вылечваюцца лячэннем. Вылячэнне - гэта выгляд трансфармацыі, але не кожная трансфармацыя - гэта тып вылячэння. Траўма можа быць у целе, розуме, духу, грамадстве, пацыента.

Прыклад: Адключэнне і падзенне можа прывесці да выцягнутай лодыжкі або нават пералому нагі. Вылячэнне патрабуе часу і працякае натуральным шляхам незалежна ад прычыны. Заўвага: Траўмы таксама могуць быць выкліканыя хваробай, але гэта на наступным слоі, пра які не гаворыцца ў гэтым пасце.

Здаровасць

Усе лекі можна разглядаць як паляпшэнне здароўя. Лекі ад працэсаў, трансфармацыйныя лекі і лячэбныя лекі працуюць хутчэй і працуюць лепш, калі пацыент здаравей, павольней і не так добра, калі пацыент менш здаровы.

Паспяховае лячэнне і паспяховае ўвядзенне фактараў рызыкі могуць як палепшыць здароўе. Няўдалае лячэнне можа паменшыць здароўе. Невыкананне фактараў рызыкі можа прывесці да падзення здароўя. Калі зніжаецца здароўе, мы становімся больш уразлівымі да хвароб - меншая прычына можа прывесці да хваробы. Па меры росту здароўя мы становімся менш уразлівымі да хвароб, здольных пераносіць больш моцныя прычыны без хваробы.

Звяртаючыся з фактарамі рызыкі захворвання, статыстычна прадухіляе ўзнікненне гэтай хваробы, цэлага класа захворванняў. Звяртаючыся з фактарамі рызыкі, не вылечваецца ніякая хвароба і зусім не прадухіляе ўзнікненне якой-небудзь хваробы. Гэта забяспечвае статыстычную прафілактыку, так што мы лічым, што некаторыя хваробы былі прадухілены, грунтуючыся на статыстыцы, а не на доказах. Прафілактычныя дзеянні заўсёды статыстычныя, ніколі не дасканалыя.

Мы абагульнім розніцу паміж прычынамі і фактарамі рызыкі на гэтай дыяграме.

Фактары рызыкі прычыны

Да таго, як хвароба існуе, прычына часта з'яўляецца фактарам рызыкі. Фактары рызыкі з'яўляюцца звычайнай з'явай і рэдка выклікаюць хваробу. Напрыклад, пераяданне не выклікае атлусцення, пакуль яно не адбывалася паслядоўна на працягу доўгага перыяду часу. Мала ракаў выклікана пераяданнем, але пераяданне з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця рака. Адключэнне можа прывесці да траўмы - расцяжэння або нават пералома нагі, але мы можам шмат разоў адпраўляцца без траўмаў. Мы можам страціць ці кінуць шмат працоўных месцаў, не выклікаючы дэпрэсіі.

Фактары рызыкі не варта блытаць з прычынамі. Фактар ​​рызыкі ў канчатковым выніку можа выклікаць хваробу, але калі гэта - ужо не фактар ​​рызыкі, гэта прычына. Прычыну можна разглядаць як рызыку ўзнікнення іншых захворванняў, іншых выпадкаў хваробы, але прычына - гэта 100 адсоткаў прычыны хваробы, альбо 100 адсоткаў - не прычына хваробы. Прычына рэальная, а не статыстычная. Што рабіць, калі хвароба мае ДВА прычыны? У медыцынскай мадэлі любая хвароба, якая сапраўды мае дзве прычыны, патрабуе двух лячэння. Любая хвароба, якая патрабуе двух лекаў, - гэта не адна хвароба, гэта дзве хваробы.

Прычына выклікае хваробу. Лекі даказваюць прычыну. Пасля таго, як прычына будзе ліквідавана, хвароба вылечваецца. Кожны доказ лячэння - гэта адзінкавы выпадак з мноствам унікальных фактараў. Кожны лек - гэта анекдот, а не статыстыка. Кожны анекдот мае пэўны патэнцыял для выдумкі, які можа памыляцца.

Для статыстычнага аналізу можна сабраць шэраг лекавых прэпаратаў. Па меры таго, як прэтэнзіі да лячэння становяцца статыстычнымі, некаторыя зменныя знікаюць, што робіць інфармацыю ў некаторых сэнсах менш каштоўнай, а іншымі - больш каштоўнай. У прыватнасці, ён становіцца больш каштоўным для прадухілення захворванняў, менш надзейны для лячэння.

Фактары рызыкі павялічваюць шанцы на хваробу. Статыстычны аналіз пацвярджае фактары рызыкі. Кожны доказ фактару рызыкі - гэта статыстыка, і калі аналіз фактару рызыкі ўжываецца ў адным выпадку, ён можа быць проста няправільным. Хада з'яўляецца фактарам рызыкі спатыкнення, фактарам рызыкі для вывіхнуўшых лодыжак і зламаных костак, але хада здаровая ў большасці выпадкаў.

Калі мы больш уважліва разгледзім прычыны, мы можам заўважыць іншыя адрозненні паміж фактарамі рызыкі і прычынамі.

Каузальныя ланцугі

"Гэты свет і свет ягоных дзён нараджаюць нязменна: кожная прычына - гэта маці, а наступства - дзіця. Калі эфект нараджаецца, ён таксама становіцца прычынай і нараджае дзіўныя наступствы. Гэтыя прычыны з’яўляюцца пакаленнем у пакаленне, але для таго, каб убачыць спасылкі ў іх ланцугу, трэба вельмі добра асвятліць вочы ». - RUMI

Румі, вядомы персідскі паэт, не казаў толькі пра хваробу, але яго цытата выдатна адносіцца да хваробы. Кожная прычына хваробы мае прычыны і наступствы. Кожная прычына прычыны мае сваю прычыну. І кожны набор наступстваў выклікае іншыя наступствы.

Вельмі карысна разглядаць прычыны хваробы як спасылкі ў ланцужку. Прычынна-следчы ланцуг цягне нас да хваробы, як на гэтай дыяграме.

Важным у прычынах з'яўляецца лячэнне. Парушаючы любую сувязь у прычынна-следчай ланцугу, разрываецца ланцуг і вылечвае хваробу. Магчыма, гэта можа быць цяжка зразумець без прыкладу.

Дапусцім, у каго ёсць цынга. Цынкву выклікае дэфіцыт вітаміна С. Гэта канчатковая прычына, на малюнку вышэй 5. Але даючы ім вітаміны З дабаўкі не будуць вырашаць прычыну працэсу. У іх дэфіцыт вітаміна С, таму што ў іх рацыёне дэфіцыт вітаміна С. Гэта прычына № 4. У гэтым выпадку цынга можна вылечыць, змяніўшы свой рацыён. Для зняволенага, работніка на борце судна або старэйшага, які пражывае ў доме апекі - гэта можа быць ідэальным сродкам лячэння. Лекі даказваюць прычыну. Але, магчыма, іх рацыён недахоп, таму што яны занадта дрэнныя, каб купляць здаровую ежу, таму што №3. Проста змяніць свой рацыён немагчыма, бо яны не могуць дазволіць сабе здаровую ежу. У гэтым выпадку, магчыма, атрыманне чалавека на працу, каб яны маглі дазволіць сабе здаровую ежу, вылечыць цынга. У гэтым выпадку недахоп працы - гэта прычына № 2, і гэта лекі, якія выклікаюць гэта. Але, магчыма, у чалавека няма працы, бо ён алкаголік, таму што №1. У такім выпадку яны будуць вылечаны, калі іх алкагалізм вылечыцца, і яны могуць уладкавацца на працу, каб яны маглі сабе дазволіць здаровую ежу. Зразумела, калі мы глядзім далёка па ланцужку прычын - мы не можам знайсці лепшага лекі. Найлепшым лекам для алкаголіка можа стаць пастаўленне іх у сітуацыю, калі для іх прадугледжана ежа, вылечванне цынгі і магчымае вылечэнне алкагалізму.

Кожны раз, калі мы лечымся, лекі даказвае прычыну. Каузальныя ланцугі даюць магчымасць знайсці лекі. Кожная сувязь у прычынна-выніковай ланцугу можа прадставіць мноства магчымасцей лячэння.

Фактары рызыкі становяцца адытыўнымі

Фактары рызыкі - гэта не ланцугі, бо яны не выклікаюць канкрэтных захворванняў, яны толькі набліжаюць нас да хваробы. Фактары рызыкі складаюцца. Калі мы падвяргаемся ўздзеянню многіх фактараў рызыкі, наша верагоднасць захворвання ўзрастае.

Кожны дадатковы фактар ​​рызыкі нязначна павышае рызыку захворвання. Зварот да фактару рызыкі нязначна зніжае шанцы на хваробу, але не вылечыць ні адну хваробу - таму што ніякіх захворванняў, аніякіх выпадкаў захворвання няма.

У нас не бывае хваробы, калі фактары рызыкі ўзрастаюць да нейкага парога, у нас узнікае хвароба, калі прычына, прычынна-следчы ланцуг стварае хваробу. Мы выкарыстоўваем фактары рызыкі для распрацоўкі прафілактычных прэпаратаў і прычын для лячэння.

Аналіз і справаздачнасць аб прычынах і фактарах рызыкі

Існуе шмат ускладненняў у паведамленні аб прычынах хваробы і фактарах рызыкі захворвання, якія ўскладняюць разуменне.

Прычыны хваробы і хваробы рэдка вывучаюцца і рэдка паведамляюцца па шэрагу прычын. Вылечваецца не вызначана для большасці хвароб і звычайна не вызначана для любой хваробы, не вылечанай лекамі. У выніку дэпрэсія, «вылечаная» пры дапамозе новай працы, не лічыцца лячэннем і ў сучаснай мадэлі псіхічных захворванняў не можа лічыцца дэпрэсіяй. Можа здацца, што хвароба вылечваецца лекамі, калі яе на самай справе вылечвае здароўе - лекі проста адбылося адначасова. Многія інфекцыі вылечваюцца здароўем, і іх трэба разглядаць як выкліканыя недахопам здароўя. Гінгівіт - наглядны прыклад. Але, калі інфекцыі, выкліканыя гінгівітам, вылечваюцца антыбіётыкамі, мы ставім «прычыну» заражальнага ўзбуджальніка. Фактары рызыкі прасцей зразумець і разлічыць, чым вывучыць прычыны.

Прычыны траўмаў заўсёды спекулятыўныя, ніколі не на сто адсоткаў. Гэта спекулятыўна, таму што мы заўсёды можам стварыць ланцужкі прычын любой траўмы і пытацца "што, калі б у мяне было ...", "што, калі б я не ..." для кожнай звёнаў нашай ланцужкі спекуляцый. Спроба прысвоіць працэнт прычынах траўмаў выклікае зман, але паколькі прычыну нельга выкарыстаць для лячэння - гэтага нельга даказаць. Яго можна выкарыстоўваць толькі для прафілактыкі - як фактар ​​рызыкі.

Каэфіцыенты рызыкі, як правіла, вельмі малыя, але патэнцыйна небяспечныя, таму замест таго, каб паведамляць як працэнтны рызыка, яны паведамляюцца як "павышаны рызыка". Напрыклад, у кожнага дзіцяці ёсць рызыка патануць, але наяўнасць прыватнага басейна павялічвае рызыку ўтаплення ў шмат разоў, на некалькі соцень адсоткаў. Статыстычныя разлікі рызыкі складаныя і схільныя да памылак. Многія рызыкі таксама здаровыя і таму не разглядаюцца як фактары рызыкі. Хада павялічвае рызыку расцяжэння лодыжак, але хада звычайна ўспрымаецца як здаровая - таму рызыка хады рэдка аналізуецца.

Гэты пост напісаны з выкарыстаннем паняццяў хваробы, хваробы, прычыны і лячэння, як вывучана ў кнізе: Вылічэнне вылічэння.

Раскрыццё інфармацыі: Я не лекар. Не існуе кніг пра канцэпцыі лячэння і лячэння лекарамі.

Першапачаткова апублікаваны на healthicine.org 21 верасня 2018 года.